在1997年底,筆者到香港醫(yī)院參觀學習,印象深刻的是他們的消毒供應部對無菌包的處理。根據(jù)使用頻率的不同,將不經(jīng)常使用及各種備用的急救包滅菌后封存入普通的塑料膠袋中(稱之為防塵膠袋),可使無菌包的保存期延長為3個月?；貋砗?我們根據(jù)重慶地區(qū)高溫、潮濕的氣候特點,設計了將高壓蒸氣滅菌后的無菌包封存入PE塑料膠袋以延長其保存期的無菌試驗?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 材 料

　　1.1 一次性包布,河南新鄉(xiāng)飄安衛(wèi)材集團公司生產(chǎn)的醫(yī)用無紡布。

　　1.2 未經(jīng)漂白處理的白平紋布制成的包布。

　　1.3 0.6mm厚的PE塑料膠袋。

　　1.4 葡萄糖肉湯培養(yǎng)基(pH7.5),葡萄糖10g,蛋白胨10g,酵母浸膏3g,鋁鉀0.3g,氯化鈉5g,牛肉浸膏10g,加水至1000ml。

　　2 方 法

　　2.1 試驗包裹的包裝方法 單層包裝的內(nèi)容物為:8×12cm棉紗布2塊、注射針頭2個、棉簽2支、1×3cm棉條數(shù)個、1×3cm棉紗布數(shù)個。用一次性包布或棉包布包裝成12×15cm左右大小的小包裹,3M膠帶封口。雙層包裝的內(nèi)層物品同單層包裝,外層與內(nèi)層之間放入1×3cm的棉條數(shù)個、1×3cm的棉紗數(shù)個,包的大小同單層包裝。

　　2.2 滅菌方法 滅菌后用滅菌柜的余熱將無菌包烘干,冷卻后裝入PE塑料膠袋內(nèi),封口。

　　2.3 保存方法 無菌包置于普通物品存放間的物品架上,自然暴露于空氣中。

　　2.4 無菌試驗 按文獻[1]操作,在超凈工作臺上分別于滅菌后3、4、6、8個月時在無菌包的不同部位分取5個敷料或針頭,置于葡萄糖肉湯培養(yǎng)基內(nèi),37℃孵箱內(nèi)培養(yǎng)7天,觀察結(jié)果。

　　3 結(jié) 果

　　3批次共104個包裹的無菌試驗結(jié)果如表1。表1 3批次共104個包裹的無菌試驗結(jié)果

　　滅菌時間

　　(年.月.日)

　　保存時間

　　(月)

　　包裹

　　數(shù)

　　無菌試驗

　　單層包裹雙層包裹

　　97.11.10 3 30無菌無菌

　　98. 8.12 4 19無菌無菌

　　6 10無菌無菌

　　8 5無菌無菌

　　98.12.14 4 13無菌無菌

　　6 27無菌無菌

　　4 討 論

　　通過將高溫高壓滅菌后的無菌包封存到PE塑料膠袋以延長其保存期的試驗表明:由于無菌包的殘留水分被蒸干,細菌無法由于濕包的毛細管作用通過水分由包裹的表面進入里層而污染包裹內(nèi)容物,塑料膠袋的封存作用又阻止了外界灰塵及水分的進入,使無菌包長期處于不利于細菌生長的干燥環(huán)境中,因此大大地延長了無菌包的保存期。國內(nèi)有

　　人[2]用該法將搶救車上無菌物品的保存期延長至157天。我們的無菌試驗結(jié)果表明無菌包直至滅菌后的8個月,無菌包內(nèi)(無論單、雙層包裹)的物品仍然是無菌的。試驗中,我們改良了常規(guī)的細菌培養(yǎng)基,所用的葡萄糖培養(yǎng)基可同時檢測出細菌及真菌,極大地降低了工作量。

　　一般物品在消毒后,保存間要求相對濕度≤50%,溫度在18℃~22℃[3],但由于重慶地區(qū)高溫、潮濕的氣候特點(半年以上的時間相對濕度在70%以上),很有利于細菌的生長繁殖,無菌物品的保存一般都只有7天。筆者試用PE塑料膠袋來封存無以期延長其保存期,取得了很好的效果。該法操作簡單、成本低廉,臨床上可根據(jù)不同的使用頻率將各類包裹分門別類,使用頻率低的包裹滅菌后即可封存入塑料膠袋中長期保存,不僅節(jié)約了人力、物力,而且也降低了由于反復消毒而導致包布的粉末狀破損、橡膠類制品的粘連等的物品損耗[4~6]。該法適用于所有的氣候潮濕的地區(qū),消毒、保存條件差的地區(qū)

　　也可用該法降低消毒的次數(shù),延長保存期。